我国每年因心脏骤停而死亡的人数达100万以上，位居全球之首。而心脏骤停猝死率较高的原因之一是难以对心脏骤停患者进行及时抢救。

如果能够尽早对患者实施心肺复苏，尽早进行AED（自动体外除颤器）除颤，可使心脏骤停患者的救治成功率大幅提升。

然而，作为普通公众，当有人突然在您面前晕倒，我们该怎么办？如何正确施救？

【资料图】

让我们跟着北京协和医院急诊科主任朱华栋教授一起学习关于急救的知识与技能。

心脏骤停的救治

关键要快，争分夺秒

急诊医生特别强调“时间就是生命”，如果一个人发生了心脏骤停，一定要抢时间、积极实施救治，这非常重要！

如何判断是不是心脏骤停？

对于非医学专业的普通大众来说，大可不必像急诊专业人士那样严格地判断意识、呼吸和循环是否符合心脏骤停指征，教给大家一个简单的方法：当一旦发现身边有人突然倒地，首先要立刻呼叫，通过患者有无反应快速判断其是否意识丧失，如确定没有任何反应且无呼吸，为保证救治时机，无需过多程序的复杂判断，可以初步将其视为已经发生心脏骤停。

如何判断要不要进行急救？

以往的很多案例均有一个共同点，即判断心脏骤停的时候容易浪费时间，即使是非急诊专业的医务人员在判断心脏骤停时往往也会延误急救时间。因此，当患者对呼叫没反应、无呼吸动作、现场周围环境又是安全时，我们就要第一时间实施急救。

这里补充一下判断呼吸的方法：用视线平行患者的胸廓，观察胸廓有无起伏。如有正常呼吸，胸廓可以见到起伏。如果在6~10秒的时间内，患者胸廓无起伏，即可视为没有呼吸，我们就应对其施救。

怎样救治心脏骤停患者？

积极呼救

120

第一时间拨打急救电话120

准确判断

呼救后，要即刻回到患者身旁，判断心跳是否已暂停

胸外按压和AED除颤

确定心脏骤停后，积极胸外按压和AED除颤交替进行抢救

具体救治过程应严格遵循C-A-B的程序：

C：Compression 胸外按压

A：Airway 开放气道

B：Breathing 人工呼吸

特别提醒：如果有条件应做口对口呼吸，但部分人如因各种顾虑（比如洁癖）或者对口对口呼吸的技术掌握不好，单独实施胸外按压也没有问题。但大家注意需积极连续胸外按压，这对早期心脏骤停的救治也是非常重要的。

何时才能终止抢救？

如果我们独立施救，建议一定要等到120专业急救人员到达现场接手以后再终止抢救，在此之前希望大家一定要坚持持续胸外按压。

公共场所的“救命神器”

——AED（自动体外除颤器）

现如今很多城市的公共场所已经配备了AED（自动体外除颤器），在进行急救的同时，需留心观察周围有无AED的设施。因为在心脏骤停的最初阶段，很多患者是由于发生了室颤才导致的心脏骤停，如能第一时间拿到AED给患者进行除颤，这样的急救处理相对更加科学。除颤结束后需立即进行胸外按压，在按压结束后，按照语音提示再进行除颤，二者交替进行。

室颤：指由于许多相互交叉的折返电活动波引起的心室活动的病理表现。心电图表现为形态、振幅和间隔绝对不规则的小振幅波；心肌细胞可能保留电活动，但不产生心脏整体的机械收缩，因而无有效心排量。也可简单理解为心室发放了很多不规律的电信号，导致心脏不能规律地收缩和舒张，因而射血功能停止。

室颤是易导致心源性猝死的一种严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。如不及时有效抢救，心电活动常于数分钟后迅即消失。

AED：是一种简单、便携、易于操作的现场急救除颤设备，更是医务人员乃至非医务人员抢救心脏骤停患者生命的重要武器。其可自动分析特定心律失常，通过电击除颤，抢救心脏骤停的患者。AED除颤时不可接触病人身体，避免触电。

特别提醒：千万不要因为现场没有AED，就跑到很远的地方寻找或拿取，这样会延误救治时间。要知道，时间就是生命，在心脏完全停跳后，如果4 min之内能进行有效心肺复苏，50%的患者有机会恢复自主心跳；到了6 min，这个比率会下降到10%；而超过6 min将下降到4%以下；如果超过10 min，那么患者的存活率几乎为0。因此，在没有AED的情况下，即便只做单纯胸外按压，也能够争取到成功获救的效果。

总之，在遇到有人突发心脏骤停时：①第一时间迅速判断患者意识丧失并拨打120急救电话；②判断是否有呼吸和心跳；③胸外按压和AED除颤交替做。

如没有AED仅做胸外按压也可有及时挽救生命的效果。普通公众们一定要牢记：第一时间的积极救治是最重要的。

专家简介

北京协和医院

朱华栋教授

急诊科主任，主任医师，博士生导师。国家急诊质控中心主任，中国医师协会急诊医师分会候任会长，中华医学会急诊医学分会副主任委员。

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